آسم قلبی اصطلاحی است که برای توصیف علائم شبه آسم استفاده می‌شود که می‌تواند با نارسایی قلبی سمت چپ رخ دهد، وضعیتی که در آن، بخش پایینی قلب (به نام بطن چپ) قادر به پمپاژ مؤثر خون نیست. وقتی این اتفاق رخ می‌دهد، باعث علائم تنفسی مانند تنگی نفس و خس‌خس سینه می‌شود که به راحتی می‌تواند با آسم اشتباه گرفته شود.

از آنجا که علل آسم و نارسایی قلبی متفاوت است، تشخیص صحیح حیاتی است: اگر آسم قلبی درست تشخیص داده نشود و با داروهای مربوط به آسم درمان شود، نارسایی قلبی ممکن است بدتر شود.

علائم آسم قلبی

علائم تنفسی نارسایی بطن چپ می‌تواند شبیه علائم آسم باشد، به ویژه در مراحل اولیه بیماری. این علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• خس‌خس سینه
• تنگی قفسه سینه
• سرفه
• تنگی نفس

برای برخی افراد، علائم تنفسی نارسایی قلبی ممکن است اولین یا بارزترین علائم باشد. اما در بیشتر مواقع، آنها همراه با علائم دیگری رخ می‌دهند که ممکن است برخی از آنها نادیده گرفته شوند یا به دلایل دیگری نسبت داده شوند، از جمله:

• خستگی مزمن
• ضعف مداوم
• تنگی نفس در هنگام دراز کشیدن یا ورزش کردن
• افزایش وزن غیرمنتظره با احتباس مایعات
• کمبود اشتها یا حالت تهوع
• اِدِم (تورم بافت، عمدتاً در اندام‌های تحتانی)
• مشکل در تمرکز
• ضربان قلب سریع یا نامنظم
• افزایش نیاز به ادرار در شب (شب ادراری)

علائمی مانند این، به ویژه علائمی که پایدارند و یا بدتر می‌شوند، می‌تواند نشان‌دهنده چیزی غیر از آسم باشند. آسم قلبی به ویژه در افراد مسن شایع است که تقریباً یک‌سوم از آنها در اولین تشخیص با خس‌خس سینه تظاهر می‌کنند.

حملات آسم معمولاً ایجاد می‌شوند و به طور ناگهانی پایان می‌یابند؛ اکثر این افراد به طور کامل بهبود می‌یابند و هیچ اثر ماندگاری ندارند. ماهیت مزمن و پیشرونده‌ی نارسایی قلبی به گونه‌ای است که علائمی مانند تنگی نفس، سرفه و خستگی ممکن است برای مدت کوتاهی بهبود یابد، اما تقریباً همیشه تا زمانی که درمان مناسب دریافت نشود، ادامه خواهد داشت.

علل بروز

نارسایی سمت چپ قلب زمانی رخ می‌دهد که کاهش پمپاژ قلبی باعث تجمع مایعات در بدن شود. ذخیره مایع در ریه‌ها (به نام اِدِم ریوی) می‌تواند با مشکلات تنفسی ظاهر شود زیرا راه‌های هوایی و کیسه‌های هوایی کوچک ریه‌ها، شروع به پر شدن از مایع می‌کنند.

در حالی که این اثرات می‌تواند شبیه به آنچه در آسم رخ می‌دهد به نظر برسد، اما در واقع ناشی از التهاب و باریک شدن راه‌های هوایی است.

برخی عوامل خطر این دو بیماری را از هم متمایز می‌کنند. به طور کلی، نارسایی قلبی معمولاً همراه با سایر بیماری‌های مزمن رخ می‌دهد، مانند:

• فشار خون بالا
• دیابت
• چاقی
• مصرف دخانیات
• بیماری عروق کرونر
• حمله قلبی یا آسیب قلبی در گذشته
• اختلالات ریتم قلب
• مشکلات دریچه قلب

از سوی دیگر، آسم می‌تواند حتی سالم‌ترین افراد را تحت‌تأثیر قرار دهد.

روش‌های تشخیص

از آنجایی که علائم آسم قلبی شبیه علائم آسم واقعی است، احتمال تشخیص اشتباه وجود دارد. بررسی عوامل خطر، سابقه پزشکی و علائم غیرتنفسی می‌تواند احتمالات دیگری را مطرح کند.

حتی اگر علائم اولیه به تشخیص احتمالی آسم اشاره کنند، ارزیابی صداهای ریوی با استفاده از گوشی پزشکی اغلب می‌تواند آسم را از سایر بیماری‌ها مانند نارسایی قلبی متمایز کند.

در نارسایی قلبی سمت چپ، هنگامی که هوا می‌خواهد از راه‌های هوایی مملو از مایع عبور کند، صداهای ترکیدن شنیده می‌شود. همچنین ممکن است صدایی به نام “صدای قلب سوم” وجود داشته باشد که در آن دو ضربان طبیعی قلب با صدای ارتعاشی همراه با پُر شدن بطن از خون همراه است.

این صداها مشخصه‌ی آسم نیستند. حتی در هنگام حمله قلبی، صداهای قفسه سینه آسم معمولاً فراتر از خس‌خس (صدای با صدای بلند سوت) در حین بازدم نیستند.

تست‌ها و روش‌های آزمایشگاهی

بر اساس یافته‌های اولیه، پزشک شما آزمایش‌هایی را برای بررسی بیشتر تجویز می‌کند. اگر وی مشکوک به آسم باشد، معمولاً برای ارزیابی با اسپیرومتری و سایر تست‌های عملکرد ریوی (PFT)‌ به یک متخصص ریه یا آزمایشگاه ریه ارجاع داده می‌شوید.

در صورت مشکوک شدن به نارسایی قلبی، برخی آزمایش‌های معمول آزمایشگاهی، مطالعات تصویربرداری و روش‌ها می‌توانند برای تأیید تشخیص انجام شوند. ممکن است این تست‌ها را در ابتدا و یا پس از انجام و بررسی آزمایش‌های ریوی دریافت کنید:

• پتید ناتریورتیک نوع B (BNP)، یک آزمایش خون برای تشخیص هورمونی که با افزایش فشار بطنی ترشح می‌شود.
• اکوکاردیوگرام، یک آزمایش سونوگرافی غیرتهاجمی که می‌تواند میزان پمپاژ قلب شما را مشخص کند.
• الکتروکاردیوگرام (ECG)، برای اندازه‌گیری تکانه‌های الکتریکی در طول ضربان قلب برای تشخیص بی‌نظمی‌ها.
• تست استرس، که در آن ECG و عملکرد تنفسی شما هنگام ورزش روی تردمیل یا دوچرخه ثابت ارزیابی می‌شود.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی قلبی (MRI)، تصویربرداری دقیق از قلب با استفاده از امواج مغناطیسی و رادیویی قدرتمند.
• توموگرافی کامپیوتری (CT)‌ آنژیوگرافی، تصویربرداری سه‌بعدی با استفاده از اشعه ایکس برای ترسیم ساختار قلب.
• اشعه ایکس قفسه سینه معمولاً در تشخیص این عارضه کمتر مفید است، اما ممکن است برای کمک به شناسایی سایر ناهنجاری‌های آناتومیک برای حذف سایر علل اختلال عملکرد قلب تجویز شود.

تشخیص کامل و مناسب وضعیت سلامتی شما مهم است، چه مشکوک به نارسایی قلبی باشید و یا آسم.

یک مطالعه در سال ۲۰۱۷ در مجله JAMA گزارش داد که کمتر از ۳۳٪ از بزرگسالانی که قبلاً مبتلا به آسم تشخیص داده شده بودند، در واقع به اشتباه تشخیص داده شده بودند. از ۲۱۳ شرکت کننده در این مطالعه، ۱۲ نفر به بیماری قلبی تنفسی جدی مبتلا بودند.

تشخیص آسم پیچیده است. اگر بر اساس علائم و PFT‌های غیراختصاصی (مانند پالس اکسیمتری) برای آسم تحت‌درمان هستید، از پزشک خود در مورد آزمایش‌های تکمیلی دیگر بپرسید.