آزمایش آنتی‌مولرین هورمون

Antimullerian Hormone (AMH)

AMH هورمونی است که توسط فولیکول‌های در حال رشد (حاوی تخمک) تولید می‌شود و از این رو شاخصی از تعداد و کیفیت تخمک‌های در حال تولید در چرخه قاعدگی محسوب می‌شود. هورمون آنتی‌مولرین توسط فولیکول‌های ریز آنترال و پره‌آنترال ترشح می‌شود. این هورمون با افزایش سن کاهش می‌یابد و در یائسگی به سطح غیرقابل اندازه‌گیری می‌رسد.

سنجش AMH در ارزیابی خانم‌هایی که با خطر کاهش رزرو تخمدانی روبرو هستند کمک‌کننده است و یکی از آزمایش‌های مهم در ارزیابی ناباروری است، و در تعیین دوز صحیح داروهای باروری (از جمله داروهای مورد استفاده در IVF) کمک می‌کند. کاهش AMH با افزایش ریسک سقط جنین -حتی در خانم‌های جوان- همراه است. افزایش AMH در تشخیص PCOS کمک‌کننده است.

آزمایش‌ها ← تشخیص طبی ← هورمون‌شناسی

نوع نمونه قابل اندازه‌گیری:
سرم

شرایط پیش از آزمایش:
این آزمایش نیازی به ناشتا بودن و یا محدودیت خاص در رژیم غذایی ندارد.

زمان تقریبی اعلام نتیجه:
یک روز

روش انجام:
Immunofluorescence – ELFA

اسامی دیگر:
Mullerian-inhibiting substance, Mullerian inhibiting factor, Mullerian-inhibiting hormone, Anti.mule.H

علل تجویز آزمایش

بررسی وضعیت یائسگی، از جمله نارسایی زودرس تخمدان
بررسی وضعیت تخمدان: رشد فولیکول، ذخیره تخمدان و واکنش‌پذیری تخمدان به‌عنوان بخشی از ارزیابی ناباروری و پروتکل‌های درمان نازایی مانند لقاح آزمایشگاهی (IVF)
ارزیابی عملکرد تخمدان در بیماران مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک
بررسی نوزادان با ابهام تناسلی و دیگر شرایط دو جنسی
ارزیابی عملکرد بیضه در اطفال و کودکان
تشخیص و نظارت بر بیماران مبتلا به تومورهای سلول گرانولوزا تخمدان ترشح‌کننده ضد هورمون مولرین

دلایل احتمالی افزایش و کاهش

در خانم‌های یائسه، یا خانم‌های با نارسایی زودرس تخمدان، یا پس از شیمی‌درمانی سرطان، سطوح AMH بسیار پایین (اغلب پایین‌تر از حد تشخیص ۰٫۲۵ng/ml) است.
در حالی که غلظت AMH بهینه برای پیش‌بینی واکنش به لقاح آزمایشگاهی هنوز تعیین نشده است، با این حال پذیرفته شده که محدوده غلظت AMH پیش از یائسگی تا یائسگی (صفر تا ۰٫۶ng/ml) حاکی از ذخیره مقادیر کم یا عدم وجود این هورمون در تخمدان است. بسته به سن بیمار، تحریک تخمدان احتمالاً منجر به نقص در این بیماران می‌شود و بیشتر متخصصین ناباروری اهدای تخمک از دهنده را برای لقاح توصیه می‌کنند.
در مقابل اگر غلظت AMH به بیش از ۳ng/ml برسد، حاکی از تحریک بیش از حد تخمدان است. برای این بیماران کمترین حد تحریک توصیه می‌شود.
در بیماران مبتلا به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک، غلظت AMH ممکن است ۲ تا ۵ برابر بالاتر از دامنه مرجع (متناسب با سن) باشد. چنین سطح بالایی پیش‌بینی‌کننده عدم‌تخمک‌گذاری و سیکل‌های نامنظم است.
در کودکان با شرایط ابهام دو جنسی، نتیجه AMH بالاتر از محدوده طبیعی زنان، پیش‌بینی‌کننده وجود بافت بیضه است، در حالی که یک مقدار غیر‌قابل‌شناسایی حاکی از عدم‌وجود آن است.
در پسرانِ با بیضه‌ی نزول‌نکرده، یا cryptorchidism (بیمارى که در آن، پائین آمدن بیضه‌ها به داخل کیسه بیضه صورت نگرفته است) غلظت قابل‌اندازه‌گیری AMH پیش‌بینی‌کننده عدم‌نزول بیضه است، در حالی که یک مقدار غیر‌قابل‌ردیابی AMH، به‌طور محتمل حاکی از نارسایی عملکرد طبیعی گناد‌ها است.
تومور سلول‌های گرانولوزای تخمدان ممکن است ترشح‌کننده AMH، اینهیبین A و اینهیبین B باشد. سطح افزایش‌یافته‌ی هر یک از این مارکرها می‌تواند نشان‌دهنده چنین توموری در یک زن با یک توده تخمدان باشد. سطوح بالا AMH باید با درمان موفقیت‌آمیز کاهش یابد. افزایش سطح نشان‌دهنده عود یا پیشرفت تومور است.

مراحل انجام آزمایش در آزمایشگاه نانو

رزرو وقت آزمایش
نوبت‌دهی آزمایش با مراجعه حضوری، و یا تماس با شماره ۰۴۴۳۳۴۵۷۹۹۳ و ۰۴۴۳۳۴۵۷۹۹۶ امکان‌پذیر است.
نمونه‌گیری
خون‌گیری با حضور در آزمایشگاه، و یا در صورت نیاز در منزل شما با هماهنگی قبلی توسط پرسنل آزمایشگاه انجام خواهد شد.
ارسال نتیجه آزمایش
پس از تکمیل و تسویه حساب، نتایج آزمایش به صورت الکترونیکی، و همچنین با مراجعه حضوری و یا با پیک ارسال می‌شود.

عوامل احتمالی تداخل آزمایشگاهی

← افزایش AMH اختصاصی برای سرطان نیست، و این روش نباید منحصراً برای تشخیص و یا رد تومور تخمدان ترشح‌کننده AMH مورد استفاده قرار گیرد.

← روش انجام آزمایش هیچ واکنش متقاطعی با با فاکتور رشد بتا ۱ انتقالی، Activin A، Inhibin A یا B، LH، FSH، هورمون تحریک‌کننده تیروئید، و یا فاکتور رشد شبه‌انسولین۱ ندارد؛ اگرچه احتمال کمی وجود دارد که سایتوکاین‌های موجود در سرم واکنش متقاطع داشته و منجر به نتایج مثبت کاذب شود.

حضور اتوآنتی‌بادی‌های ضد AMH در نمونه سرم بیمار ممکن است منجر به نتایج منفی کاذب شود.
غلظت بسیار بالای AMH در سرم ممکن است منجر به پدیده هوک گشته و نتایج منفی کاذب مشاهده شود.
در موارد نادری، وجود آنتی‌بادی‌های هتروفیل در نمونه سرم ممکن است در نتایج آزمون تداخل داشته و منجر به افزایش کاذب آزمون شود.
نمونه با همولیز یا لیپمیک و یا ایکتریک شدید در نتایج آزمون اختلال ایجاد می‌کند.

اطلاعات بیشتر

نتایج آزمایش باید منطبق با علائم بالینی و آزمایش‌های تشخیصی تکمیلی تفسیر شود.
AMH هورمونی است که توسط فولیکول‌های در حال رشد (حاوی تخمک) تولید می‌شود و از این رو شاخصی از تعداد و کیفیت تخمک‌های در حال تولید در چرخه قاعدگی محسوب می‌شود.
AMH برخلاف FSH، Inhibin B و استرادیول، در تمام طول سیکل قاعدگی ثابت است. از این رو، انجام این تست در هر زمان از چرخه قاعدگی امکان‌پذیر است.
AMH تحت تأثیر گونادوتروپین‌ها قرار نمی‌گیرد و صرفأ بازتابی از جمعیت فولیکول‌ها (رزرو تخمدانی) است.
AMH در ارزیابی خانم‌هایی که با خطر کاهش رزرو تخمدانی روبرو هستند کمک‌کننده است، از جمله خانم‌های دارای سابقه خانوادگی یائسگی زودرس (نارسایی تخمدان)، خانم‌های مبتلا به یائسگی زودرس (نارسایی تخمدان)، خانم‌های دارای سابقه آندومتریوز شدید، شیمی‌درمانی یا جراحی قبلی بر روی تخمدان، خانم‌های مبتلا به بیماری‌های اتوایمیون، عفونت لگن، و خانم‌هایی که از رژیم‌های گیاهخواری استفاده می‌کنند. شایان ذکر است در اکثر خانم‌های مبتلا به کاهش رزرو تخمدانی، ریسک فاکتورهای فوق وجود ندارد و یکی از راه‌های شناسایی آنها، استفاده از تست AMH است.
AMH یکی از آزمایش‌های مهم در ارزیابی ناباروری است و به‌علاوه در تعیین دوز صحیح داروهای باروری (از جمله داروهای مورد استفاده در IVFکمک می‌کند.
افزایش AMH در تشخیص سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS) کمک‌کننده است.
کاهش AMH با افزایش ریسک سقط جنین (حتی در خانم‌های جوان) همراه است.

توجه
کلیه اطلاعات پزشکی مطرح شده در این صفحه صرفاً جهت اطلاع‌رسانی و افزایش آگاهی مراجعان گرامی است و به‌هیچ‌عنوان به‌عنوان جایگزین تشخیص، اظهار نظر، و رژیم درمانیِ تجویز شده توسط پزشک نمی‌تواند باشد. برای کسب اطلاع از وضعیت سلامتی خود و پاسخ به سؤالات احتمالی در مورد نتیجه آزمایش‌ها، به پزشک خود مراجعه فرمایید.